子宮內膜癌症及早發現及早治療

最近一名19歲少女因罹患子宮內膜癌，從發現到治療半年內即告不治，引發婦女朋友們的極度恐慌，因為這名少女所呈現的症狀不過是半年來持續的經期混亂和不規則出血，而這種現象在許多婦女們來說並不是十分陌生。

子宮內膜癌和女性賀爾蒙（雌激素）的關係非常密切，對女性來說的發生有四個高危險因子：即肥胖、不孕、糖尿病和高血壓患者應格外注意。肥胖是因為身體過多的脂肪組織會產生過量的雌激素，以致能造成子宮內膜的過度刺激進而引發癌症。不孕的婦女則因為多沒有正常的排卵功能，所以體內欠缺有效的黃體素來制衡雌激素，也會導致子宮內膜增生，最後變成子宮內膜癌。年輕女性常見的一種內分泌疾病〝多囊性卵巢症候群〞即因不排卵造成無月經或月經稀少。這種現象若是長期未經治療，罹患子宮內膜癌的機會也會增加。前述19歲的少女和目前所正在治療中的幾位年輕內膜癌患者應多和〝多囊性卵巢症候群〞有關，值得年輕婦女注意。有糖尿病、高血壓的年長婦女也應提防，因為雖然子宮內膜癌近年來年齡層有逐漸下滑的趨勢，但是仍然在50歲以上已進入更年期的婦女朋友中最常見。所以若是已停經的婦女忽然間又發生陰道出血的現象，除了子宮頸癌外，子宮內膜癌也是可能的禍首，必須即刻就醫。

筆者有如下幾個建議提供婦女朋友及早發現、及早治療子宮內膜癌，畢竟早期治療對身體所造成的傷痛和付出的醫療成本少的太多。




第一：年輕婦女經期不順，切莫等閒視之，不要以為沒有月經的日子快樂無窮，它可能是身

體賀爾蒙疾病的表徵，如：〝多囊性卵巢症候群〞，子宮內膜癌的年輕患者即多和它

有關。


第二：長期不規則出血，而子宮頸抹片卻正常，並不代表妳沒有子宮內膜癌，應在婦科超音

波檢查子宮內膜的厚度後，考慮做子宮內膜切片以排除內膜癌的疑慮。


第三：妳若有子宮肌瘤或子宮肌腺症（瘤），千萬不要以為妳的經血過多或異常出血只是這

些良性腫瘤所引起的，子宮肌瘤或腺瘤有高達三分之一的機率會合併子宮內膜的病變

產生，其中最需要即刻排除的病變就是子宮內膜癌。在臨床上碰到的大部分患者，多

是因肌瘤、腺瘤前來求診，經過子宮內膜切片才發現子宮內膜癌。在過去一年半來

650位肌（腺）瘤患者中意外發現5位子宮內膜癌，5位惡性肉瘤（肌瘤）患者，癌症的

比例有1.5%相當可怕。


第四：奉勸子宮肌瘤或腺瘤（症）患者接受子宮切除或肌（腺）瘤摘除手術之前，務必先排

除子宮內膜癌並存的可能。近日一名中年患者是從美國洛杉磯返國就醫，她因為子宮

肌瘤異常出血今年三月在美國接受子宮切除手術，術後返診時醫師告訴她除了子宮肌

瘤外，她的子宮內還有子宮內膜癌，可怕的是她的癌細胞分化很差，必須立刻轉介到

另一位婦癌專科醫師那裡接受進一步的治療，這是一種專業上的疏失，她跳過了必須

先接受子宮內膜切片這一個重要的檢查步驟，就將子宮貿然切除，患者必須再接受第

二次手術，摘除骨盆腔和主動脈旁所有淋巴組織以及卵巢，才能了解她的癌症擴散程

度，手術後證實骨盆腔淋巴已受波及。

子宮內膜癌其實並不可怕，極早期的癌症患者，如果癌細胞分化良好，甚至可以荷爾蒙療法保留子宮，完成未來的生育計畫。若是病患已完成生育計畫，早期的子宮內膜癌如今已可藉助腹腔鏡手術的技巧將子宮、卵巢、骨盆腔淋巴組織等一次手術搞定。台灣在腹腔鏡手術治療的臨床成就和歐美先進國家早已等量齊觀甚或超越，重要的是婦女朋友必須對它的唯一診斷方式，子宮內膜切片具備正確的認知，才可以早期發現子宮內膜癌。

資料提供： 台北醫學大學 副教授


台北醫學大學附設醫院 婦產部 部主任

台北中山醫院 婦科腫瘤 專科醫師


劉偉民