男性也有更年期？－對台灣醫療現象的反思

何謂疾病：
　　身為一個人，我常想：人為什麼會生病？人若真是萬能的上帝造的，為什麼祂不造的完美一點，還讓我們嚐盡生老病死的痛苦！久思不解，直到看了＜疾病的希望＞這本書，才豁然開朗：疾病的目的，是為了糾正人類的舉止。例如風吹雨淋會感冒；熬夜酗酒會傷肝…，甚至連破壞大自然都可能會生病。諸如近代發現SARS、口蹄疫、禽流感、狂牛症、羊搔癢症…等會致人於死的疾病。都是在提醒我們，要好好反省檢討，不要重蹈覆轍，可惜人們總是「不見棺材不掉淚」，反正「二十年後還是一條好漢」。

　　因此，不僅是醫學，甚至是國家衛生機關的終極目標，應該是找出會引來疾病的不當舉止，教導大眾如何預防，如何規範，而不是汲汲營營地在「創造疾病－販售藥物」，惡性循環，將人類的健康葬送在藥物的銷售業績下。

疾病的根本原因
　　為什麼現代人患病的比例會這麼高？為什麼慢性病、文明病會越來越多？最根本的原因是「經歷了數千年，人類身體的生命結構並沒有多大改變，但外在的生活環境卻已遭逢劇變。」不一樣的陽光，不一樣的空氣，不一樣的水，不一樣的飲食習慣，不一樣的生活型態，不一樣的生命態度…

　　是我們自己允許並參與了這樣的環境改變，起因於我們的無知即永遠不能滿足的慾望．臭氧層的破壞影響太陽的照射強度，人工的產品製造成空氣及水的污染，美食美觀的喜好造成食物成分的變化（數百年前，沒有沙拉油，沒有味精，沒有防腐劑，沒有農藥，沒有瓦斯，沒有電磁爐，沒有電冰箱，沒有洗碗精，沒有免洗餐具…，一天只有一餐才吃肉，人還不是活的好好的．）專業分工以滿足更多的慾望，造成生活型態的改變，慾望不斷被激發，改變了人們對生命的態度。

　　男性為何會有更年期現象？是因為睪固酮不足？或睪固酮不足的情形，其實也是果，不是因？整個生態環境的變化，可能才是主因。如果請醫聖張師仲景來為現在的地球生態診病，我猜，他可能會說已經『病人厥陰』，然後帳然離去。

　　＜發明疾病的人＞（尤格布雷希著，張志成譯，左岸文化出版）－書中寫到『把大批健康名眾扭曲成亟需治療的荷爾缺乏者，大藥廠和醫師團體已成功過一次－德國四十歲以上婦女有四分之一在吞服雌激素。把女性擺平了，下一個目標就是男性。』

　　的確，女性只有在童年和少女初期，至少目前為止，還沒有可用藥物治療的病症，青春期之後，疾病便接踵而至－經前症候群，月經異常，經痛，懷孕，分娩，更年期，荷爾蒙缺乏症…，從此，醫藥便伴隨著她走完這一生。所以，在醫藥巿場上，除了減肥、塑身、豐胸、整形、美容…等以外（其實前述不知是否屬於醫療的範疇），女性幾乎已經沒有利用價值了，所以，目標轉向仍有利可圖的男性。

　　威而剛、犀利士的問世，除了重振男性雄風，也為某些產業帶來了可觀的業績。如今，又「發現」了「男性更年期」（睪固酮低下症）這種「疾病」，想必又能為部份陷入瓶頸的相關產業帶來曙光。

　　長久以來，醫學界發現的疾病越來越多，病名更是千奇百怪，其中有很多是靠儀器檢測出來，與所謂「標準值」有出入而判定的，不管患者是否有身體或精神上的不適症狀。很多只是短暫過渡時期的生理現象，卻經常被誇大喧染成必須依賴藥物才能改善的疾病。就好像只是輕微的扭傷，只要多休息就好了，卻被當成骨折來治療，而送進手術室。

　　以上述定義來分析「男性更年期」，第一，沒有可見的客觀因素造成男性更年期；第二，其認定的症狀：易疲倦、注意力不集中、性慾和性功能衰退、身高變矮、生活變得比較沒有樂趣、覺得悲傷或沮喪、晚餐後會打瞌睡…等。有很多是主觀上的感覺，不易判斷真假及程度。其構造並沒有不正常，身高本來就會隨著年紀的增長而變矮，功能也算正常，充其量，也只是「輕微的變化」，甚至是「短暫的變化」而已。

　　睪固酮是男性性荷爾蒙的主要成分，其分泌量本來就會隨著年紀的增長而遞減，而且每個人的情況都不一樣，有的遞減慢，有的遞減快。如同人老了，頭會斑白、牙齒會鬆脫、皮膚會皺摺、手腳會不靈活…等，若把老年頭髮斑白當伯一種病，必須吃藥治療，那不是很可笑嗎！（不過我相信，未來若有讓老人頭髮吃了頭髮會反黑的藥物，那「退化性頭髮斑白」也將會是一種疾病。

　　因此，若真有男性更年期這回事，那也應該歸類為某種暫時性的生理現象，類似女性的停經症候群，理應是「必須關心的現象」，而不是一種「必須治療的疾病」。

資料提供：高堂中醫　王聖惠　醫師